城乡医疗保险基金组成,城乡医疗保险基金组成部分

nihdffnihdff 2024-07-30 100 阅读

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险基金组成的问题,于是小编就整理了4个相关介绍城乡医疗保险基金组成的解答,让我们一起看看吧。

城乡居民基本医疗保险保哪些项目?

城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

城乡居民医疗保险350元都包含什么?

(一)普通门诊统筹待遇。不设起付线,报销比例50%,年度累计支付限额200元。

(二)高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇。不设起付线,报销比例60%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。

(三)门诊慢***待遇。甲类门诊慢***23种,起付线300元,报销比例60%,年封顶线1500元(省局规定的肺结核等5种纳入甲类,封顶是4000元);乙类门诊慢***24种,起付线300元,报销比例70%,按病种不同年封顶线分别为1万元、5万元、15万元。

(四)住院待遇。起付线:一、二、***定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。报销比例:起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用,一、二、***定点医院报销比例分别为85%、70%、60%;公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线,报销比例为90%。一个医疗年度内,参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算,居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

参保居民在享受基本医保待遇的同时,可享受居民大病保险待遇:

城乡医保报销范围和比例?

居民城镇医疗保险报销范围:门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销:

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

②住院报销:

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

③二次报销:

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过约定以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”

一是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元,***医院起付标准为500元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

2021年山西省城乡居民医保报销范围?

2021年山西医保报销范围,2021-2022年山西职工医保报销比例,2021山西医保报销条件,2021-2022年山西城乡医疗保险报销政策,山西医保报销起付线。从山西省人力***和社会保障厅获悉,该省对医保政策进行了重新调整,城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80%,比调整前提高了15%,惠及2600万城乡参保人员。

调整之后,山西省统一了城乡居民基本医保支付标准,农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。同时,山西省取消了之前的大病保险分段补偿办法,参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例支付,在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用指导封顶线为7万元,参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%。

调整之后,山西省住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例实行全省统一标准。具体标准为,***甲等医院(一类收费标准):省外医院起付线1500元,支付比例55%;省内的省、市级医院起付线为1000元,支付比例为60%。***乙等及二级甲等医院(二类收费标准):省、市级医院起付线500元,支付比例70%;县级医院起付线400元,支付比例75%。二级乙等及以下医院(三类收费标准):起付线100元,支付比例85%。

  此外,山西省城乡居民医疗保险医保目录用药也由1500种扩大到2800多种,定点医药机构从2000多家增加到7000多家。 近日,省人力***和社会保障厅联合省财政厅下发《关于进一步完善和提高省直管单位职工医疗保险待遇的通知》,决定提高省直管 (即省医保中心参保)单位职工基本医疗保险和职工大病保险 (含公务员医疗补助)待遇。根据通知,省直医保年度最高报销提至60万元。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险基金组成的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险基金组成的4点解答对大家有用。

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