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2023年医保改革,划分到统筹部分钱可累积吗?还是每年会清零?
医保不管怎么改革,划入统筹部分的钱,属于医保统筹基金账户,这是保障参保人因病报销的重要来源,这部分钱不存在要清零的问题,只是够不够支付报销费用的问题,如果当年除了支付费用以外还有结余的,就要结转到下年度继续使用。
2023年的医保改革核心内容是改革个人账户返还的方式问题,按照各地实施的医保门诊共济保障机制实施办法,在职职工是按照个人缴费基数的2%返还,单位缴费部分不再返还到个人账户;退休人员是***取定额返还的方式,按照统筹区退休人员上年度平均养老金的基数的2%左右返还。
改革后和改革前相比,不管是在职职工,还是退休人员,个人账户的返还金额都会大幅度减少。对于返还个人账户减少的部分,就会划入门诊统筹费用。门诊统筹费用和住院统筹费用,都是属于医保基金来统筹使用。
统筹费用是按照年度的***和使用的,各个统筹区基本上是按照收支平衡、略有结余的原则来预算,所以在在职缴费时,各地出现了缴费比例的升降不完全一致。比如有的地方缴费比例是8%,个人缴费比例为2%,有的地方缴费比例为9%到10%,但是个人缴费比例还是2%,升降的缴费比例主要是单位缴费部分。
以前单位缴费划入个人账户的比例为平均30%,门诊共济保障机制制度实施以后,这个30%全部划入门诊统筹费用。所谓统筹,就是全部由医保基金统一筹集和管理,属于全体参保人共同所有,共同使用。主要是用于报销门诊看病的费用,也就是大家所说的统筹基金支付的门诊费用。
统筹基金支付的门诊费用和住院、特殊门诊相类似,支付的范围为起付标准以上,最高支付限额之内,支付比例根据医院的等级来确定,平均为50%左右。划入统筹基金钱是滚动使用,这个年度不够使用的,财政可能会补贴,也可以有由下个年度的收入来填补;本年度有结余的,结转到下年度继续使用。
需要指出的是,统筹基金支付的钱,不属于个人的钱,而是属于全体参保人的钱,不管结余多少,这个钱都不会给个人,个人只有到门诊去看病,才能享受的统筹基金支付的门诊报销待遇。
综上所述,医保改革只涉及到个人账户的划入问题,不涉及到统筹部分的改革。划入门诊统筹的钱是可以累计使用的,不涉及到清零的问题。一旦清零将会影响统筹基金的支付效率,也会影响参保人的报销权益,这是千万不能清零的。
感谢邀请,更感谢楼主的提问。
楼主你好,2023年的医保改革,划分到统筹部分的钱可以累积吗?还是每年会清零呢?可以很明确的告诉你,这是每年清零的,但如果说你每年把这个统筹账户里面的钱全都使用完成其实,对于自己的利益和回报才是最大化的一种表现,所以我们千万不要想着统筹账户里面的钱,可以累积计算,这样的想法完全是错误的,最终它是不能够累积计算的。
但是我们个人账户当中的余额,是能够正常累计计算的,你只要不使用个人账户当中的余额,那么这个钱都可以一直累积下去,就和我们银行的活期账户是一样的,永远会存在那里,但是统筹基金支付的这笔费用,每一年对于缴费比例不同的人群会有一个划定额度,那么在这个额度之内都可以享受到统筹基金的部分支付,但是额度以外你只能够自费来全额支付了,并且统筹基金支付的这一部分,是无法逐年累计的,每一年从头开始重新给予相应的额度。
所以这样的改革目的,其实它是最大程度上激活我们个人医保账户的使用,不至于自己的个人医保账户,成为休眠账户或者是半休眠账户。如果说你长期不使用这个个人医保卡,那么也就意味着你无法使用到统筹基金里面的钱,最终会对自己造成一定的影响和损失,这是毫无疑问的,那么如果说你经常去看病就医,很显然,这个统筹基金账户的钱,就可以正常的报销给你个人,那么你就可以正常去享受这笔钱的待遇了。
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